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2026年1月2日 星期五

岐黃相法講義:醫家望診與命運觀測】

 這份教學手冊將帶領你走入《中醫望診相法》的奧秘,從醫家的高度理解「相人之術」,將其化為臨床診斷的利刃。

【岐黃相法講義:醫家望診與命運觀測】


第一章:溯源與正本——醫家相法與江湖術數的界線

在學習之前,你必須先釐清:中醫的「相」不是迷信。我們要學的是《黃帝內經》中「鑒形知術」的真傳。

  • 學習心法:相貌是人天生具備的,而福壽則是氣血表現的結果。我們要「以血氣察骨肉,以骨肉察臟腑」。

  • 關鍵認知:江湖相士論禍福常屬空談,但醫家論相,是從一個人的「體質」推論其「精神」,再由精神推論其「福壽」,這是一套嚴密的生理辨證邏輯。

第一頁:醫道與相道的合一 傳統中醫四診以「望」為首,而《內經》原旨中的相法是建立在「有諸內必形諸外」的生理基礎上。

  • 非命論,乃質論:醫家相法不談虛無縹緲的鬼神,而是透過觀察氣血來推斷骨肉,進而得知臟腑的盛衰。

  • 理論基石:以《黃帝內經》為指導,強調「鑒形知術」,即透過觀察人的外形、體態、面色,來判斷其內在生理機能的完備程度。

第二頁:心法——以血氣察骨肉

  • 觀測鏈條:血氣 → 骨肉 → 臟腑 → 形相 → 精神 → 福壽。這是一個從微觀生理到宏觀生命的推論過程。

  • 醫者的修為:學習此法,醫者需具備辨證思維,從動態中捕捉病人的神氣,而非死板地背誦相圖。

第二章:五行人辨識——陰陽五行的體質密碼

要精通望診,首要在於區分人的「質地」。

  • 五行歸類:根據木、火、土、金、水五種類型,觀察人的膚色、骨架、性格與步態。

  • 動靜觀察:木形人手足好動,金形人方正嚴謹。辨明五行後,你就能預判該個體易患哪些臟腑疾病,這便是「未病先防」的第一步。

第一頁:五行分類的標準

本章詳述了木、火、土、金、水五種典型體質。

  • 木形人:色蒼、頭小、長面、背直,其氣疏泄,易患肝膽疾。

  • 火形人:色赤、脊背寬、面瘦,氣性急躁,需注意心血管與情緒調適。

  • 土形人:色黃、圓臉、大腹、美股,氣和而穩,重點在脾胃運化。

第二頁:體質與病理傾向

  • 金形人:色白、小頭、方臉、小肩,其氣收斂,肺氣易受秋燥影響。

  • 水形人:色黑、面不平、行搖、背長,氣下行,需固攝腎氣。

  • 辨識實務:教學重點在於分辨膚色、骨架比例、聲音清濁以及行路步態,以此定出病人的「先天格局」。

第三章:氣色晦明——洞察臟腑安危的視窗

臉部是五臟的鏡子。在本章中,你要學會區分「常色」與「病色」。

  • 望色技巧:重點在於觀察皮膚的「光澤度」(晦與明)。明潤者,即便有病也易治;晦暗如塵垢者,代表臟腑元氣受損。

  • 部位對應:學習如何將面部區域精確對應到心、肝、脾、肺、腎,練習「一眼辨出病灶」。

第一頁:面部色澤的生物學基礎 臉部是人體微循環最豐富的地方,反映了五臟的營衛之氣。

  • 常色與變色:每個人都有先天基礎底色,關鍵在於觀察是否有「明潤度」。

  • 五色應五臟:青屬肝、赤屬心、黃屬脾、白屬肺、黑屬腎。

第二頁:死生之色辨別

  • 晦與明:明代表「有神」,即氣血尚能榮養全身,病雖重而易癒。晦如塵垢、如煤煙,代表臟腑元氣枯竭。

  • 部位精微:學習眉間(印堂)、山根、準頭(鼻尖)等關鍵部位的色澤變化,以此判斷疾病的進退與預後。

第四章:勇怯耐痛論——意志與體魄的綜合評估

這是一個進階的相法領域,教你如何評估病人的「生命力」。

  • 骨肉與痛覺:觀察一個人的骨架結構與肌肉厚薄,可以推斷其對痛苦的耐受力(勇與怯)。

  • 臨床應用:勇者氣行則速,病雖重而易癒;怯者心志不堅,細微之疾亦可能遷延難治。學習此法能助你在醫囑與用藥上「因人而異」。

第一頁:骨骼與肌肉的質量評估 本章討論為何同樣的疾病,在不同人身上有截然不同的痛苦感與預後。

  • 勇者特徵:骨強、肉實、皮厚,這類人耐痛力強,意志堅定,氣行通暢。

  • 怯者特徵:骨軟、肉疏、皮薄,這類人對痛苦敏感,易受驚嚇,心理因素常干擾生理康復。

第二頁:臨床給藥與指導策略

  • 因人制宜:面對「勇者」,藥力可直達病灶;面對「怯者」,需佐以安神之品,且藥力不可過猛。

  • 意志與康復:學習如何透過觀察病人的眼神(精氣神)來判斷其求生意志,這對於重症診治至關重要。

第五章:福壽與年忌——醫家對生命長度的宏觀預測

最後,我們要探討「形相與壽夭」。

  • 四時與年忌:根據人的體質(五行)與當下的季節(四時)進行比對,推算其危險期。

  • 終極境界:相法的高層次在於「神」的觀測。目有神者,氣血旺;神散者,形雖強亦危。學會這一章,你將能體會「醫道在於意與道」的至理,不拘泥於死板的圖譜。

第一頁:形神兼備與壽夭推斷 醫家眼中的「福壽」是指生理機能的和諧與生命力的持久。

  • 壽相:骨格勻稱、眼神內斂、人中深長、耳大有珠。

  • 夭相:形盛氣衰、神不守舍、骨肉不稱。

  • 身相善惡:觀察軀幹、四肢的比例,判斷先天精氣是否充盈。

第二頁:年忌與四時避忌

  • 時空觀點:人體五行需與天地四時相應。例如,金形人忌夏季(火克金),水形人忌長夏(土克水)。

  • 危機預警:根據體質與特定的年歲關卡(年忌),醫者能提前給予養生建議,助病家避開潛在的健康威脅。



結語: 醫道在於靈活運用。切記,「有書不如無書」,唯有在實踐中不斷觀察、感悟,方能真正掌握這門結合醫術與相術的絕學。